27. 怀孕和生产:从发现怀孕到出院办证

这一节前半段算的是孕妇和胎儿的死亡风险。后半段算的是钱和跑腿时间。两种账不放在一起换算。内容只讲「什么时候做什么」。孕期营养、胎教这类没有硬证据、或者作用很小的事,这里不写。生育津贴、产假和养孩子的钱账见第 18 节,孩子出生之后怎么带见第 20 节,急症见第 13 节。

世界卫生组织给的数字:2023 年,全球约有 26 万名女性死于怀孕和生产。其中约 75% 死于这五类原因:产后大出血、感染、妊娠期高血压疾病(怀孕后血压升高的一类病,包括子痫前期和子痫)、分娩时的并发症、不安全的人工流产。世界卫生组织同时说,「大多数孕产妇死亡是可以预防的,因为预防和处理并发症的医疗手段都是已知的」。这一节里作用最大的几条,就是把这几类问题提前拦下来。

本节共 16 条,按性价比从高到低排列。

第 5 条 一般 证据 A 死亡率

有子痫前期高危因素的,孕 12 周后开始每天一片小剂量阿司匹林

子痫前期是孕期的一种高血压病。上一胎得过、怀多胎、有慢性高血压、孕前有糖尿病、有肾病或自身免疫病的人算高危。高危的人从孕 12 周起每天一片小剂量阿司匹林,子痫前期低约一成半,早产和孩子在生产前后死亡都低约两成。其他人别自己吃。

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第 7 条 极高 证据 A 死亡率

背下这张「立刻去医院」的清单,孕期和产后一年内都算数

任何一条出现,当天就去医院,别在家等一晚。头痛不好或越来越重、看东西变样、发烧到 38 ℃。手或脸肿得厉害、喘不上气、胸痛或心跳快。肚子剧痛不缓解、胎动停了或明显变少、阴道出血或流液。一条胳膊或腿又肿又痛、想伤害自己或孩子。产后一年内也算。

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