性价比 高 证据等级 A 换回:死亡率 花钱:少 耗时:少 需毅力:些

第 12 条 · 有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药,别自行停

要花什么

集采的降压药和他汀每月几元到几十元。每天吃一次,花不了多少时间。难在要一直吃下去,不能觉得没事了就停。

说人话

血压每降 10 mmHg,死亡的概率降约 13%,中风降约 27%。他汀把低密度胆固醇降 1 个单位,死亡的概率降约一成。按时吃药的人比经常漏吃的人,死亡的概率低三成到四成半。

能换回什么(收益)

把多项随机分组试验合起来算:收缩压每降 10 mmHg,死亡风险低约 13%(RR 0.87)。收缩压就是血压里的高压。主要心血管事件低约 20%(RR 0.80)。卒中低约 27%(RR 0.73)。心衰低约 28%(RR 0.72)。吃他汀让低密度脂蛋白胆固醇(LDL)往下降。LDL 每降 1.0 mmol/L,死亡风险低约 10%(RR 0.90)。同样这一降,主要血管事件低约 22%(RR 0.78)。另外把多项跟踪研究合起来算,只记录、不分组。按医嘱吃到 ≥80% 的人,死亡风险比经常漏吃的人低。他汀这一项低约 45%(RR 0.55)。降压药这一项低约 29%(RR 0.71)。

原始来源

Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8;Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5;Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295