13. 紧急情况:先做什么

本节讲出了事先做什么、再做什么、什么不要做。急救和野外的条目算的是特定死因和活下来的比例。威胁和骗局的条目算的是钱和人身自由。两类数字不互相换算。条目的顺序按「这事多常见 × 做对做错差多少条命」从高到低排。这些条目首先是给你自己和配偶、直系亲属用的。心脏骤停有 79.2% 发生在家里,你最可能救的就是家里人。对朋友同事次之。对陌生人也不是一点好处没有,但这一档最低,还可能被讹、被卷进案子。所以这类条目把保护自己的动作和免责的条款写在前面。

本节只收几分钟内要做的动作。认出骗局、被人拿把柄要钱,处置要按天算,不在这一节。反诈的硬规则和七种高发骗局见第 8 节第 3 条(反诈硬规则)。被人拿隐私照片、裸聊录像要钱见第 8 节第 32 条(对方拿把柄来要钱)。钱已经转出去了,立刻打 110 或 96110 要求止付,见第 8 节第 2 条(止付)。

本节条目按主题分成下面几块,括号里是条号。

心肺复苏和噎住:有人倒地没呼吸(第 1 条),老人摔倒别急着扶(第 2 条),有人噎住说不出话(第 26 条),婴儿噎住哭不出声(第 43 条),婴儿心肺复苏(第 44 条)。

突发急症:突然嘴歪、一侧没劲(第 3 条),天旋地转站不稳(第 4 条),一只眼睛突然黑掉(第 5 条),一只眼又胀又痛(第 6 条),胸口压着疼(第 7 条),撕开一样的剧痛(第 8 条),这辈子最疼的头痛(第 9 条),老人磕过头之后变迟钝(第 10 条),一条腿突然肿起来(第 11 条),过敏性休克(第 15 条),有人抽搐倒地(第 16 条),糖尿病人突然发抖(第 17 条)。

外伤和烫伤:大出血先压住伤口(第 12 条),被狗、猫咬伤(第 13 条),烫伤后冲凉水(第 14 条),异物扎进身体别拔(第 40 条),怀疑骨折别再动(第 41 条)。

中毒、火灾和意外:有人触电先断电(第 18 条),一氧化碳报警器响了(第 19 条),误服清洁剂、农药、药物(第 20 条),化学品溅到身上(第 21 条),高温下头晕、不出汗(第 22 条),中暑的人喝淡盐水(第 23 条),火灾时贴地爬(第 24 条),看到有人溺水(第 25 条),地震时先看房子(第 30 条)。

野外:无人区迷路留在原地(第 27 条),发抖、说话含糊是失温(第 28 条),被蛇咬别切别吸(第 29 条),遇到熊、野猪、野狗(第 31 条),野外遇上雷雨(第 32 条),上高原慢慢升(第 33 条),被蜱虫叮住(第 34 条),野外的水烧开再喝(第 35 条)。

冲突和救人之后:荒郊野外被索财(第 36 条),撞见一群人打架(第 37 条),救人受了伤、搭进了钱(第 39 条)。

性侵和 HIV 暴露:可能被 HIV 暴露(第 38 条),被性侵之后(第 42 条)。

本节共 44 条,按性价比从高到低排列。

第 2 条 高 证据 B 死亡率

老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 120,别急着把人扶起来;陌生人这档走开也合法,停下来就别上手搬

这条的主线是自家老人和身边熟人。先看有没有呼吸,没有就按第 1 条(用力按压胸口)压胸。有呼吸也别抱起来:人可能是先中风、先晕厥才摔的,硬扶会加重。蹲下叫他,问他记不记得自己怎么倒的。腰背疼、像骨折的一律不搬,原地打 120。

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第 3 条 极高 证据 A 死亡率

突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清,立刻打 120,不要等、不要自己开车去

嘴歪、一侧胳膊抬不起、说话说不清,立刻打 120。发病 3 小时内打药通开血管,恢复到生活基本能自理的可能性大约是不打药的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时只剩 1.26 倍。超过 4.5 小时就看不出差别了。记下症状开始的准确时间。别喂水喂药,别自己开车。

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第 4 条 极高 证据 B 死亡率

突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 120

只看「脸歪、抬手、说话」三条,一成多的卒中会被漏掉,因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去,漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖,一样打 120,一样记下时间。

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第 5 条 高 证据 B 死亡率

一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉,哪怕几分钟就自己好了,也当天按卒中去急诊

一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉,是眼底血管堵了,堵得越久,能救回的视网膜越少。它也是脑缺血的一种,接下来几天容易中风。当天评估、当天开始治的人,90 天内再中风的比例从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊,别等第二天挂眼科。

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第 8 条 极高 证据 B 死亡率

突然像被撕开一样的剧痛,从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 并说清「疼在移动」

撕裂一样的剧痛从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 时直接说「像撕开一样,疼在往下走」。这病不手术、光吃药的死亡率 58%。它的处理和心梗正相反:医生想到它,才会去做增强 CT,而不是给你抗凝溶栓。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉,也一起说出来。

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第 9 条 高 证据 A 死亡率

突然一记「这辈子最疼的头痛」,一小时内就到最疼,立刻去急诊做头颅 CT

要看的是多快疼到最厉害。一小时内疼到顶的剧烈头痛,约 6% 是脑表面的血管破了。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去、活动中起病、瞬间炸开、脖子往前低不下去,中一条就去急诊做头颅 CT。去查的人大多没事,但漏一次再出血就是死亡。

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第 10 条 高 证据 B 死亡率

老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲,去做头颅 CT

老人磕头之后,血通常到第三周才积起来。撞的当时可以完全没事,人自己都想不起磕过。这病开刀之后复发率能到 33%,病死率能到 32%。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲,先倒回去问这两三个月摔没摔过头,再去做 CT。

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第 11 条 高 证据 B 死亡率

一条腿突然肿起来、发紧、按着疼,尽快就医;再加上突然喘不上气或者胸痛,立刻打 120

一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼,尽快去做腿部静脉超声。再出现突然喘不上气、深吸气时胸痛、心跳快、发晕,血块可能已经跑到肺里,直接打 120。确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。久坐超过 4 小时风险大约翻倍,但摊到一个人头上仍然很低。

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第 12 条 高 证据 A 死亡率

大出血先用手死死压住伤口,四肢压不住就上止血带,同时打 120

先用手或衣物死死压住,四肢压不住就上止血带,再打 120,上了就不松开。战地伤员里,休克前上止血带的活了九成,休克后才上的只活一成,该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方,拧到血停,记下时间。别拿鞋带绳子代替。脖子和躯干只能压,不能扎。

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第 13 条 高 证据 A 死亡率

被狗、猫咬伤或抓破皮,先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗

狂犬病一旦发病,病死率几乎 100%,冲洗加疫苗是唯一的路。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔,属于三级暴露,还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置,级别按伤口定,不按狗的来历定。

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第 14 条 极高 证据 A 死亡率

烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟,别抹牙膏酱油

受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟,后来需要植皮的可能性大约只有没冲的六成。是凉水不是冰水,冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上别硬撕,冲完拿干净布盖住去医院。牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹。隔了一会儿才想起来,三小时内补冲仍然有用。

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第 15 条 极高 证据 B(指南强推荐,但底层证据等级低) 死亡率

突然全身起疹、喘不上气或者发晕,按过敏性休克处理,立刻叫 120 并说清楚

突然全身起疹,再加上喘不上气或者发晕,就按过敏性休克办。立刻打 120,直接说「怀疑过敏性休克」,让急救带着肾上腺素来。抗过敏药和激素起效慢,替不了肾上腺素。有过一次的人找医生开自动注射笔,打大腿中外侧,隔着裤子也能打。

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第 16 条 高 证据 B 死亡率

有人抽搐倒地,清开周围、让他侧躺、看表计时,什么都别往嘴里塞

把周围的硬东西挪开,让他侧躺、嘴朝下,看表记时间。别按住他,别掰嘴,别往嘴里塞东西,那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、停了很快又发作、发作后叫不醒或者呼吸困难、在水里发作、这是头一次发作,都要叫救护车。等人完全清醒再给水。

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第 18 条 极高 证据 B 死亡率

有人触电,先断电,再用干燥的木棍之类挑开电源,不要直接上手拉

先断电,或者用干燥的木棍之类把电源挑开,再碰人。直接上手拉,一个伤者就变成两个。脱离电源后没有呼吸的,立刻按第 1 条(用力按压胸口)按压,别因为是电伤就不敢碰。高压线落地、变电设备附近不自己处置,退远等电力部门断电。

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第 19 条 极高 证据 B 死亡率

一氧化碳报警器响了,或者一屋子人同时头痛恶心,先出门再打电话

报警器响了,或者一屋子人同时头痛、恶心、发晕,先把人都带到室外,再打电话。别留在屋里找原因,也别回去关阀门。症状像感冒,「出门就好转」是最强的提示。中国 2018 年报告了 11523 人死于一氧化碳中毒,冬天最多,大多死在家里。

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第 20 条 极高 证据 B 死亡率

误服清洁剂、农药、药物先别催吐,带上瓶子立刻就医;溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟

误服清洁剂、农药、药物不要催吐,腐蚀性液体吐出来会把食管再烧一遍。先喝适量牛奶或者蛋清,带上瓶子和说明书立刻去医院。溅到皮肤或者眼睛,用大量清水至少冲 15 分钟,眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气。

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第 21 条 极高 证据 B 死亡率

酸碱等化学品溅到身上,立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲,眼睛要掰开眼皮冲,冲够时间再走

三步。第一步,立刻脱掉沾上的衣服鞋袜,衣服兜住的地方伤得最重。第二步,用大量流动清水冲,皮肤和眼睛都至少 15 分钟,湖南省应急管理厅给到 20 到 30 分钟,按长的那个来。第三步,眼睛撑开眼皮冲,冲完直接去眼科。用常温水,不用热水。

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第 23 条 高 证据 B 死亡率

中暑的人只要清醒,就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料,别猛灌、别喝酒和高糖饮料

只有清醒的人才喝。凉的淡盐水或运动饮料少量多次喝,一小时 500 到 1000 毫升。别猛灌,吐出来呛进气管更要命。不喝酒和高糖饮料,它们会让人丢更多水。先用凉水擦身、冰袋敷脖子腋下大腿根降温,再补水。意识不清、说话含糊的,一口都不喂。

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第 24 条 高 证据 B 死亡率

火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开,走楼梯不坐电梯,出去了别回头

趴到地上,从烟底下爬向出口。开门前先摸门把和门板,烫、或者门缝在冒烟,就别开这扇门,换第二条路。开门要慢,一冒浓烟立刻关上。走楼梯不坐电梯,一断电就困在里面。出去了不为拿东西回头。衣服着火就停下、倒地、打滚,用手护住脸。

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第 25 条 高 证据 C 死亡率

看到有人溺水,先叫人和打 110/120,伸竿、抛漂浮物,自己不下水

溺水的人会本能地把施救者往水下按,下水的人自己也可能淹死。顺序是:大喊叫人 → 打 110/120 → 递长杆、绳子 → 抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸没呼吸就立刻按压。不结手拉手的链子下水。全球每年约 30 万人溺亡,这是 1 到 4 岁孩子的第四位死因。

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第 26 条 极高 证据 B 死亡率

有人噎住说不出话,站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击,倒下就做心肺复苏

先问「你噎住了吗,能说话吗」。还能用力咳、能出声的不要动手,让他咳。说不出话就站到背后,5 次拍背接 5 次腹部冲击,反复做到东西出来或者人倒下。倒下就做心肺复苏,同时叫人打急救电话。孕妇和很胖的人改冲胸口。别伸手去嘴里掏看不见的东西。

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第 27 条 一般 证据 C 死亡率

在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了,留在原地或车旁,先报位置,再遮阳保温,省水,不乱走

留在原地或者车旁,车是最大的遮阳物。顺序是:有信号先发位置再打电话 → 遮阳保暖 → 省水,白天不动、夜里凉了再动 → 不乱走 → 用反光镜、烟、三堆火发信号。进去之前把路线、目的地、返回日期和车型车牌告诉别人。

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第 28 条 高 证据 B 死亡率

发抖、说话含糊、走路打晃是失温,换掉湿衣、包起来,先暖躯干,喝热甜饮不喝酒

体温降到 35℃ 以下就是失温,人会发抖、说话含糊、走路打晃、想不清楚事。换掉湿衣服,用保温毯或者干衣裹起来,先暖躯干、不先暖手脚。给热的甜饮料,不给酒,酒会压住寒战。不抖了不是好转,是加重。没有意识就做心肺复苏。

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第 29 条 高 证据 B 死亡率

被蛇咬,坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清,不切、不吸、不绑死

坐下别动,把被咬的肢体固定住。先摘掉戒指手表,接下来会肿。尽快送到有抗蛇毒血清的医院,血清是唯一能逆转大部分毒性作用的东西。不切开,不用嘴吸,不冰敷,不用绳子勒到发紫。别喝酒,别跑动。能远远拍张蛇的照片就拍,别去抓。

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第 30 条 极高 证据 B 死亡率

地震时先看自己在什么房子里:符合抗震设防的楼里就地躲,会垮的老房子门在几步外就出去

先看自己在什么房子里。2001 年以后按规范建的楼,要下楼梯、穿门厅才能出去的,就地躲:护住头颈钻到结实桌子下面,抓牢桌腿。平房、老砖房、没抗震设防的自建房,门就在几步外,出去。任何情况都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯。

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第 31 条 一般 证据 B 死亡率

遇到熊、野猪、成群野狗,别跑、别尖叫、别对视,侧身慢慢退开

别跑,熊上下坡都跑得像赛马。也别爬树,黑熊棕熊都会爬。站住,低声一直跟它说话,等它不动了再侧身慢慢退开。棕熊扑上来就趴下装死,双手扣在颈后、两腿分开。黑熊扑上来不装死,往车里或屋里跑,跑不掉就拿手边东西反击。被狗抓咬按第 13 条冲洗打针。

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第 32 条 高 证据 B 死亡率

野外遇上雷雨,钻进有硬顶的车或建筑,避开山脊、孤树、水面和金属

雷暴范围内的户外没有安全的地方。钻进硬顶的车或者建筑,敞篷车、摩托、帐篷、凉亭、树下、突出的岩石下面都不算。避开开阔地、山脊山顶、孤立的大树、水面和铁栏杆。一群人走不了就散开站。听见雷就撤,最后一声雷过去 30 分钟才算安全。

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第 33 条 高 证据 A 死亡率

上高原按睡眠海拔(当晚睡在多高)慢慢升,症状加重就下撤,不要硬扛

算的是睡在多高,不是白天到过多高。睡在 2450 米以上就有高原病风险。过了 3000 米之后,每晚睡觉的高度只往上加 500 米,每升 1000 米多留一天适应。头痛加恶心、走路打晃、意识变化,或者不动也喘不上气,就往下走。下撤排在吸氧和吃药前面。

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第 37 条 一般 证据 B 自由

撞见一群人打架,退开走人,别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙;要报警就退到安全距离打 110

你一动手,劝架就成了参加打架。参加聚众斗殴判 3 年以下,人多、在马路上、拿了家伙的判 3 到 10 年。围观也容易被误伤。该做的是退开走人。愿意报警就退到安全距离打 110,说清地点、几个人、有没有拿刀棍、有没有人躺下不动。

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第 40 条 高 证据 B 死亡率

刀、钢筋、玻璃扎进身体,压住异物周围止血,不要把它拔出来

拔出来可能造成大出血,也会让医生更难判断伤了多深。做法是:打 120,用手或者敷料压住异物周围止血,把异物垫稳别让它晃。肚子上的伤口有内脏露出来,不要往回塞,盖一块干净的湿敷料。胸口的伤口在冒泡的,别用塑料布封死,封死可能把肺压瘪。

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第 41 条 高 证据 B 死亡率

怀疑骨折就别再动那个部位,托着不动、冷敷 20 分钟以内,别自己掰正

手脚受了伤一律先当骨折处理,能站、能动都排除不了,只有 X 光能确定。让受伤的部位保持不动,用手托住,或者用三角巾、硬板在它原来的位置上撑住。尽早冷敷,一次不超过 20 分钟。别自己掰正。断骨戳破皮肤的先止血、盖干净敷料,别把骨头按回去。

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第 43 条 极高 证据 B 死亡率

不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声,趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下,轮着做,别按肚子

孩子还能咳、能哭出声,就让他自己咳,你在旁边盯着。哭不出声、脸发紫,就让人打 120,你把孩子脸朝下趴在前臂上,用掌根在两块肩胛骨中间拍 5 下。没出来就翻过来,在胸口正中快速按 5 下,两样轮着做,别按肚子。孩子没反应了就改做心肺复苏。

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第 44 条 高 证据 B 死亡率

不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸,开免提打 120,做婴儿心肺复苏:按 30 下吹 2 口气

拍脚底没反应、没正常呼吸,就开免提打 120,手不停。双手环抱胸口用两个拇指按,抱不住就用一只手的掌根,按下去约 4 厘米,每秒约 2 下。每按 30 下,嘴包住孩子口鼻吹 2 口气。婴儿心跳停多半是喘不上气引起的,做了带吹气的心肺复苏,活下来的更多。

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