突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 120
只看「脸歪、抬手、说话」三条,一成多的卒中会被漏掉,因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去,漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖,一样打 120,一样记下时间。
共 665 条建议:证据 A 级 431 条、B 级 175 条、C 级 54 条。命中 665 条。
只看「脸歪、抬手、说话」三条,一成多的卒中会被漏掉,因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去,漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖,一样打 120,一样记下时间。
一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉,是眼底血管堵了,堵得越久,能救回的视网膜越少。它也是脑缺血的一种,接下来几天容易中风。当天评估、当天开始治的人,90 天内再中风的比例从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊,别等第二天挂眼科。
这是青光眼急性发作。眼睛里的水排不出去,眼压一下子顶上去。拖得越久,视神经压坏得越多,坏了就回不来。武汉封控期间的病人平均拖了 241 小时才治上,失明的占 21.87%。第二年同期没封控,平均拖 121 小时,失明的占 7.84%。
胸口压着疼、闷、发紧,超过 15 分钟不缓解,打 120。到医院后 55 分钟内把血管撑开的,30 天内死亡 2.8%。超过 55 分钟的 9.7%。耽误的每一段,都在多坏死一块心肌。别自己开车,路上失去意识就是第二场事故。
撕裂一样的剧痛从胸口往后背、往腰一路挪,打 120 时直接说「像撕开一样,疼在往下走」。这病不手术、光吃药的死亡率 58%。它的处理和心梗正相反:医生想到它,才会去做增强 CT,而不是给你抗凝溶栓。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉,也一起说出来。
要看的是多快疼到最厉害。一小时内疼到顶的剧烈头痛,约 6% 是脑表面的血管破了。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去、活动中起病、瞬间炸开、脖子往前低不下去,中一条就去急诊做头颅 CT。去查的人大多没事,但漏一次再出血就是死亡。
老人磕头之后,血通常到第三周才积起来。撞的当时可以完全没事,人自己都想不起磕过。这病开刀之后复发率能到 33%,病死率能到 32%。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲,先倒回去问这两三个月摔没摔过头,再去做 CT。
一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼,尽快去做腿部静脉超声。再出现突然喘不上气、深吸气时胸痛、心跳快、发晕,血块可能已经跑到肺里,直接打 120。确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。久坐超过 4 小时风险大约翻倍,但摊到一个人头上仍然很低。
先用手或衣物死死压住,四肢压不住就上止血带,再打 120,上了就不松开。战地伤员里,休克前上止血带的活了九成,休克后才上的只活一成,该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方,拧到血停,记下时间。别拿鞋带绳子代替。脖子和躯干只能压,不能扎。
狂犬病一旦发病,病死率几乎 100%,冲洗加疫苗是唯一的路。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔,属于三级暴露,还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置,级别按伤口定,不按狗的来历定。
受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟,后来需要植皮的可能性大约只有没冲的六成。是凉水不是冰水,冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上别硬撕,冲完拿干净布盖住去医院。牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹。隔了一会儿才想起来,三小时内补冲仍然有用。
突然全身起疹,再加上喘不上气或者发晕,就按过敏性休克办。立刻打 120,直接说「怀疑过敏性休克」,让急救带着肾上腺素来。抗过敏药和激素起效慢,替不了肾上腺素。有过一次的人找医生开自动注射笔,打大腿中外侧,隔着裤子也能打。
把周围的硬东西挪开,让他侧躺、嘴朝下,看表记时间。别按住他,别掰嘴,别往嘴里塞东西,那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、停了很快又发作、发作后叫不醒或者呼吸困难、在水里发作、这是头一次发作,都要叫救护车。等人完全清醒再给水。
先吃 15 克糖,方糖、一小盒果汁都行。15 分钟后再测一次,还低就再来一次。血糖低于 3.0 mmol/L 就是医学上要当回事的低血糖。到了要别人帮忙才能处理的程度,可以致命。意识不清的人一口都别喂,会呛进气管,直接打 120。
先断电,或者用干燥的木棍之类把电源挑开,再碰人。直接上手拉,一个伤者就变成两个。脱离电源后没有呼吸的,立刻按第 1 条(用力按压胸口)按压,别因为是电伤就不敢碰。高压线落地、变电设备附近不自己处置,退远等电力部门断电。
报警器响了,或者一屋子人同时头痛、恶心、发晕,先把人都带到室外,再打电话。别留在屋里找原因,也别回去关阀门。症状像感冒,「出门就好转」是最强的提示。中国 2018 年报告了 11523 人死于一氧化碳中毒,冬天最多,大多死在家里。
误服清洁剂、农药、药物不要催吐,腐蚀性液体吐出来会把食管再烧一遍。先喝适量牛奶或者蛋清,带上瓶子和说明书立刻去医院。溅到皮肤或者眼睛,用大量清水至少冲 15 分钟,眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气。
三步。第一步,立刻脱掉沾上的衣服鞋袜,衣服兜住的地方伤得最重。第二步,用大量流动清水冲,皮肤和眼睛都至少 15 分钟,湖南省应急管理厅给到 20 到 30 分钟,按长的那个来。第三步,眼睛撑开眼皮冲,冲完直接去眼科。用常温水,不用热水。
皮肤烫红、说话含糊、意识混乱是热射病。从头晕到昏迷可以只有几十分钟,病死率极高。立刻挪到阴凉通风处、脱掉衣服、用凉水和湿毛巾降温,同时打 120。意识不清的一口水都不要喂,会呛。
只有清醒的人才喝。凉的淡盐水或运动饮料少量多次喝,一小时 500 到 1000 毫升。别猛灌,吐出来呛进气管更要命。不喝酒和高糖饮料,它们会让人丢更多水。先用凉水擦身、冰袋敷脖子腋下大腿根降温,再补水。意识不清、说话含糊的,一口都不喂。