性价比 一般 证据等级 A 换回:死亡率 花钱:少 耗时:中 需毅力:否

第 7 条 · 性激素类药只在医生开方并定期复查的前提下用,不要网购、不要自己加量

要花什么

定期挂号,加上抽血复查。一年几百元,占掉几个半天。

说人话

这条不讨论该不该用,只讨论怎么用。用雌激素的跨性别女性,血管里长血块的比同龄人明显多,每一千人两年多出约 4 个,八年多出约 17 个。这类风险得靠定期复查盯着,网购药、自己调量就没人替你查。

能换回什么(收益)

研究者从 Kaiser Permanente 这家医疗集团的电子病历里跟踪了一批人。其中 2,842 名跨性别女性、2,118 名跨性别男性。平均跟踪 4.0 年与 3.6 年。每个人都按出生年、种族、就诊点和入组时间配了约 10 倍的顺性别对照,一共 48,686 名顺性别男性与 48,775 名顺性别女性。跨性别女性的静脉血栓栓塞(血管里长血块堵住)比对照多。和顺性别男性比,2 年是每 1000 人 4.1 例(95% CI 1.6–6.7)。8 年是 16.7 例(6.4–27.5)。算下来,1000 个人里两年多出 4.1 例,八年多出 16.7 例。和顺性别女性比,这两个数是 3.4(1.1–5.6)与 13.7(4.1–22.7)。缺血性卒中(血管堵住那一类中风)与心肌梗死总体各组接近。但在跟踪期内才开始激素治疗的跨性别女性中,静脉血栓与缺血性卒中的差异更明显。跨性别男性的证据不够,下不了结论。作者结论为「这些结果可能提示需要长期警惕跨性别激素中雌激素的血管副作用」

原始来源

Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785;国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法(总局令第 58 号,第九条). https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm