第 12 条 · 种牙之前先问清包干价含哪些项目,优先找承诺参与价格治理的机构,别信低价广告
要花什么
不花钱。看牙前在国家医保局的公众号上查一次机构名单,当面把价目问清,十几分钟。
说人话
种植牙 2023 年集中降价以后,一颗常规种植牙的整体费用从平均 1.5 万元降到 6000 到 7000 元。三级公立医院单颗的服务费原则上不超过 4500 元,种植体和牙冠另算。种牙、镶牙、正畸医保不报,补牙、拔牙这类治疗各地普遍能报。
能换回什么(收益)
国家医保局 2024 年 1 月的公告说,常规单颗牙种植费用由三部分构成。一是医疗服务费,采取包干的方式。包干范围包括「种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费,不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植」。「各地三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务收费原则上不超过4500元」,经济发达地区按 2022 年的专项治理通知最多可以放宽 20%。二是种植体,2023 年 1 月全国集中采购,「中选价格区间为548元—1855元,均价900余元」。牵头的四川省医保局公布,进口的高价品牌从采购中位价 5000 元降到 1850 元左右,用量最大的几个品牌从 1500 元左右降到 770 元左右。三是牙冠,「价格区间为100元—656元,均价300余元」。国家医保局 2023 年下半年的新闻发布会说,各地治理措施在 4 月底 5 月初全部落地,「种植牙整体费用从平均1.5万元降至6000-7000元左右」。医保报不报:劳动保障部等部门 1999 年的文件把「义齿」(假牙)和「非功能性整容、矫形手术」列为基本医保不予支付。国家医保局 2019 年答复政协提案时说,「美容类(包括牙缺失修复、矫正等)的诊疗项目,不纳入医保基金支付范围。但是对于牙科治疗类的诊疗项目,国家层面没有排除,各地也普遍纳入了医保支付范围」(全国,截至 2026 年 10 月)
原始来源
国家医疗保障局 (2024). 关于发布“承诺参与口腔种植价格治理医疗机构名单”等信息的公告(2024 年 1 月 12 日). https://www.nhsa.gov.cn/art/2024/1/12/art_109_11954.html;国家医疗保障局 (2022). 关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(医保发〔2022〕27 号,第四、六条). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-09/08/content_5709065.htm;国家医疗保障局 (2023). 国家医保局举行 2023 年下半年例行新闻发布会(2023 年 9 月 22 日). https://www.nhsa.gov.cn/art/2023/9/22/art_14_11321.html;四川省医疗保障局 (2023). 口腔种植体系统集中带量采购拟中选结果(2023 年 1 月 11 日). https://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020100/2023/1/11/ac5565c7e0454890be086a2bc41f9acd.shtml;劳动和社会保障部等 (1999). 关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知(劳社部发〔1999〕22 号,附件一). https://policy.mofcom.gov.cn/claw/clawContent.shtml?id=39317;国家医疗保障局 (2019). 关于政协十三届全国委员会第二次会议第 4043 号提案答复的函. https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/12/3/art_26_2096.html